Artroza je sklepna patologija, ki jo spremlja poškodba hrustančnega tkiva. Sinonimi za artrozo so gonartroza, deformirajoča osteoartroza, osteoartritis - vsi ti izrazi pomenijo razvoj degenerativnih procesov v hrustancu, ki pokriva epifize zgibnih kosti.
Kljub dejstvu, da lezija prizadene le hrustančne strukture, so prizadeti vsi sklepni elementi - kapsula, sinovialna membrana, subhondralne kosti, pa tudi vezi in mišice, ki obkrožajo sklep. Artroza lahko prizadene en ali več sklepov.
Najpogostejše lokalizirane oblike bolezni imajo svoja imena: artroza kolčnega sklepa se imenuje koksartroza, artroza kolenskega sklepa se imenuje gonartroza.
Razvrstitev in razlogi
Artroza kolena je lahko primarna ali sekundarna. Prva skupina vključuje patologije, katerih vzrok ni bil ugotovljen, to je, da so idiopatske. Sekundarna artroza se pojavi po poškodbi, zaradi prirojenih nepravilnosti in v ozadju sistemskih bolezni.
Vzroki artroze kolenskega sklepa so naslednji:
- avtoimunske patologije - revmatoidni artritis, eritematozni lupus, skleroderma itd. ;
- vnetje sklepov, ki ga povzroča določena okužba (sifilis, gonoreja, encefalitis);
- dedne bolezni mišično-skeletnega sistema in sklepov, mutacije kolagena tipa 2.
Obstajajo tudi številni dejavniki, ki negativno vplivajo na sklepe in lahko povzročijo patološke spremembe v njih:
- starost, prekomerna teža, osteoporoza;
- hormonske spremembe, vključno z zmanjšanjem sinteze estrogena v obdobju po menopavzi pri ženskah;
- presnovna bolezen;
- pomanjkanje mikroelementov in vitaminov v prehrani;
- prirojene in pridobljene deformacije kosti skeleta;
- hipotermija in zastrupitev s strupenimi spojinami;
- stalna poškodba sklepa med športnim treningom ali težkim delom;
- operacije na kolenskem sklepu - na primer za odstranitev meniskusa.
Simptomi in stopnje
Za deformacijsko artrozo kolenskega sklepa so značilne znotrajcelične spremembe na morfološki, molekularni, biokemični in biomehanski ravni. Posledica patološkega procesa je mehčanje, vlaknenje in zmanjšanje debeline sklepnega hrustanca. Poleg tega se površine kosti, ki tvorijo sklepe, zgostijo in na njih se pojavijo kostne trne - osteofiti.
DOA kolenskih sklepov se razvije v 3 stopnjah, v zgodnjih fazah pa se lahko kažejo le manjše bolečine in nelagodje po dolgotrajni telesni aktivnosti. Včasih se pojavi eden od značilnih simptomov artroze - jutranja togost. V tem času pride do sprememb v sinovialni membrani in sestavi intraartikularne tekočine.
Posledično hrustančno tkivo ne prejme dovolj hranilnih snovi, njegova odpornost na pritisk pa začne upadati. Zato se pri intenzivni vadbi in dolgi hoji pojavijo bolečine.
V drugi fazi artroze napreduje uničenje hrustančnega tkiva, del povečane obremenitve pa prevzamejo sklepne površine kosti. Ker ni dovolj površine za podporo, se robovi kosti povečajo zaradi osteofitov. Bolečina v mirovanju ne mine več kot prej in me moti tudi ponoči.
Podaljša se tudi čas jutranje okorelosti in traja dolgo časa, da nogo "razgibamo", da lahko normalno hodimo. Poleg tega, ko je ud upognjen, se slišijo pokanje in klikanje, ki jih spremlja ostra bolečina. Noge ni vedno mogoče popolnoma upogniti, zdi se, da je zataknjena, nadaljnji poskusi pa se končajo z močnim škrtanjem in bolečino.
Zaradi pojava bolečine med katerim koli gibanjem se oseba nagiba k manj gibanju, kar negativno vpliva na mišice, ki obkrožajo sklep. Sprememba velikosti epifiz kosti vodi do premika osi okončine in razvoja deformacije. Sklepna ovojnica postane trša, ko se količina tekočine v njej zmanjša. Ko osteofiti stisnejo okoliška mehka tkiva, se pojavi sinovitis in kronično vnetje.
Pri prehodu v 3. stopnjo postanejo znaki artroze kolenskega sklepa zelo izraziti - bolečina ne izgine niti ponoči, motorična sposobnost praktično preneha, noga je videti ukrivljena in se ne upogne. Za tretjo stopnjo artroze je značilna deformacija v obliki črke X ali O, zaradi česar je gibanje izjemno težko. Napredovano obliko deformirajoče gonartroze je mogoče zdraviti le kirurško.
Diagnostika
Diagnoza osteoartritisa kolenskega sklepa ni posebej težka, zdravnik lahko domneva gonartrozo na podlagi obstoječih simptomov in značilnih vidnih znakov. Za potrditev diagnoze se izvajajo rentgenski žarki. Slike bodo pokazale zožitev medsklepnega prostora, kostne izrastke in subhondralno osteosklerozo kosti.
Za ugotavljanje vzroka bolezni se uporabljajo rentgenski žarki. Kostne deformacije so še posebej jasno vidne pri posttravmatski artrozi. Če je degeneracija hrustanca posledica artritisa, se odkrijejo defekti vzdolž robov kosti, periartikularna osteoporoza in atrofija kostnih struktur. Pri različnih prirojenih anomalijah opazimo izkrivljanje osi ene od kosti, kar je povzročilo nepravilno porazdelitev obremenitve in pojav sekundarne osteoporoze.
Zdravljenje
Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa ima 3 glavne cilje - obnovo hrustančnega tkiva, izboljšanje gibljivosti v sklepu in upočasnitev napredovanja bolezni. Velik pomen je pripisan odpravi ali oslabitvi simptomov - zmanjšanju intenzivnosti bolečine in vnetja. Za odpravo teh težav se uporabljajo zdravila, fizioterapija in vadbena terapija. Da bi dosegli največji učinek terapije, sta potrebna odmerjena telesna aktivnost in skladnost z ortopedskim režimom.
Zdravljenje artroze kolena z zdravili vključuje jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil ter hondroprotektorjev, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva. Zdravila se lahko predpisujejo v obliki injekcij, tablet, mazil in gelov.
Če se diagnosticira artroza kolena prve stopnje, se pri zdravljenju uporabljajo fizioterapevtske metode, fizikalna terapija in masaža. Začetne faze bolezni je veliko lažje zdraviti in lahko pričakujete popolno okrevanje. Pomemben pogoj je izguba teže, da se zmanjša obremenitev bolečega sklepa.
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa druge stopnje nujno vključuje vadbeno terapijo, nošenje ortopedskih pripomočkov in upoštevanje diete. Za lajšanje bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji in intraartikularna injekcija hialuronske kisline.
Za akutno artrozo so značilne hude bolečine, pri katerih običajna nesteroidna protivnetna zdravila niso dovolj. V tem primeru se uporabljajo močni analgetiki in injiciranje glukokortikosteroidov v sklepno votlino.
Če so konzervativne metode neučinkovite, se izvede operacija, ki je lahko korektivna ali radikalna (zamenjava sklepa s protezo).
Za deformacijsko artrozo kolenskega sklepa tretje stopnje je značilna popolna odsotnost interartikularnega prostora, ki ga nadomesti kostna struktura. Ta pogoj zahteva kirurški poseg, saj so druge metode v tem primeru nemočne.
NSAID in kortikosteroidi
Da bi bolnike rešili fizičnega in duševnega trpljenja, se zdravljenje akutne artroze začne z lajšanjem bolečin. Zdravila, ki spadajo v skupino NSAID in se lahko uporabljajo v tabletah ali lokalno, so se izkazala za učinkovita.
Protibolečinski učinek se ne pojavi vedno takoj, ampak po dveh ali treh dneh doseže vrhunec in bolečina izgine. Potek zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je omejen na dva tedna, saj daljša uporaba poveča tveganje za neželene učinke. Še posebej previdni naj bodo ljudje, ki imajo težave s prebavili, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.
Če ni rezultata, so predpisana hormonska zdravila za lajšanje vnetja. V primeru levostranske gonartroze se zdravila injicirajo v levo koleno, desno - v desno.
Hormonske injekcije se lahko dajejo enkrat na 10 dni, ne pogosteje. Indikacija za takšno zdravljenje je veliko kopičenje tekočine v sklepu zaradi vnetja. Ko se simptomi zmanjšajo, preidejo na tabletirane oblike zdravil.
Hondroprotektorji in hialuronska kislina
Hondroprotektivi delujejo v treh smereh - obnavljajo poškodovano hrustančno tkivo, zmanjšujejo bolečino in odpravljajo vnetne reakcije. Jemanje hondroprotektorjev pomaga normalizirati sestavo in lastnosti sinovialne tekočine, neguje hrustanec in ščiti receptorje za bolečino pred draženjem.
Posledično se upočasni uničenje hrustančnih struktur in posledično napredovanje bolezni. Po poteku jemanja zdravil se obnovi blažilna in mazalna funkcija sklepa.
V zgodnjih fazah bolezni se lahko uporabljajo hondroprotektorji v obliki mazila ali gela. Najbolj učinkovite pa so intraartikularne injekcije. Sodobne metode zdravljenja artroze vključujejo uporabo kombiniranih sredstev, ki vsebujejo ne le hondroprotektivne snovi, temveč tudi protivnetne sestavine in vitamine.
Hialuronska kislina je glavna sestavina sinovialne tekočine, odgovorna za njeno viskoznost in konsistenco. To je pravzaprav biološko mazivo, ki daje hrustancu elastičnost, prožnost in moč.
Z razvojem sklepnih patologij se lahko količina hialuronske kisline zmanjša za 2-4 krat, kar nujno vodi do prekomernega trenja kosti. Z intraartikularno injekcijo hialurona se funkcija kolena normalizira in oseba se lahko normalno giblje.
Operacija
Kirurški poseg je radikalna metoda, s katero delno ali v celoti obnovimo funkcionalnost sklepa. Stopnja posega je lahko različna in je odvisna od stopnje artroze. Najbolj nežna operacija je artroskopija - obdobje rehabilitacije po njeni izvedbi je najmanj boleče za bolnika.
Pomembno:Artroskopija se lahko izvaja ne le za zdravljenje, ampak tudi za diagnosticiranje sklepne patologije. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite škodo, ki je nedostopna drugim študijam.
Cilj artroskopije je podaljšanje življenjske dobe sklepa z odstranitvijo odmrlega in poškodovanega tkiva iz sklepne votline. Posledično bolečina izgine, odpornost na stres se poveča, motorična aktivnost se vrne.
V primeru večjih deformacij je indicirana osteotomija - ustvarjanje umetnega zloma kosti na določenem mestu. Osteotomija kolena dobesedno pomeni "rezanje kosti" - med operacijo kirurg odstrani klinasti segment stegnenice ali golenice, nato pa kosti združi v najbolj fiziološki položaj. Po potrebi se nastala vrzel zapolni s kostnim presadkom. Med celjenjem je struktura pritrjena s posebnimi sponami.
Endoprotetska zamenjava je alternativna metoda zastarelemu artrodeznemu posegu, katerega bistvo je delna ali popolna zamenjava obolelega sklepa s protezo. Posledično se funkcija kolena v več kot 90% primerov popolnoma obnovi, kar bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.
Fizioterapija
Fizioterapevtski postopki igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju artroze, saj blagodejno vplivajo na poškodovane sklepe. Potek fizikalne terapije pospešuje procese regeneracije, odpravlja bolečine in mišične krče. Poleg tega nekateri postopki omogočajo dajanje zdravil skozi kožo, s čimer se zmanjšajo odmerki peroralnih zdravil.
Pri poškodovanih sklepih se priporočajo naslednje tehnike:
- magnetna terapija;
- srednjevalovno ultravijolično (WUV);
- infrardeči laser;
- UHF;
- ultrazvok;
- diademični in sinusoidni modulirani tokovi (amplipulzna terapija);
- Darsonval.
Učinkoviti postopki za artrozo so tudi terapevtske kopeli - radon, vodikov sulfid, bischofit, mineral in žajbelj. Delujejo protivnetno, analgetično in regenerativno na sklepe.
Končno
Če sumite na artrozo kolena, se morate posvetovati z ortopedom ali travmatologom, ki diagnosticira in zdravi te patologije. Da ne bi poslabšali bolezni, se je treba izogibati prekomerni telesni aktivnosti na nogah in se znebiti odvečne teže.
Posebne diete za artrozo ni, vendar se je priporočljivo izogibati zgoščenim mesnim in ribjim juham, mastnemu mesu in prekajenemu mesu ter zmanjšati porabo kuhinjske soli. V prehrani naj prevladujejo živila, bogata z vitamini in minerali ter rastlinskimi olji. Poleg tega je enkrat na teden priporočljivo organizirati postni dan - kefir, skuto ali sadje in zelenjavo.
Za krepitev mišičnega steznika spodnjih okončin in povečanje pretoka krvi je potrebno redno izvajati terapevtske vaje, ki jih individualno izbere inštruktor fizične terapije.
Tako je jemanje zdravil, telesni postopki, uravnotežena prehrana in telesna vadba tisto, kar bo zagotovo pomagalo bolniku z artrozo. Da bi se izognili travmatični operaciji, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Biti zdrav!